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Facturación a pacientes

Preguntas Frecuentes

No puedo pagar mi factura. ¿Qué puedo hacer?

Memorial cuenta con un equipo de personas que lo ayudarán a determinar para qué programas usted es elegible. Si tiene preguntas con respecto a estos programas, llámenos al (954) 276-5760. Estamos disponibles desde las 8:30 am hasta las 4:30 pm, de lunes a viernes.

Estoy recibiendo facturas de médicos a los que nunca he visto. ¿Por qué?

Su médico ordenará exámenes que requerirán el estudio de otro especialista, quien le dará instrucciones a su médico según su plan de cuidados médicos. Algunos de los especialistas que trabajarán con su médico son el radiólogo, el patólogo y otros médicos de consulta. El Hospital Memorial no puede garantizar que estos médicos formen parte de la red de su seguro.

Pasé la noche en un cuarto del hospital pero ustedes enviaron la factura a mi compañía de seguros como un paciente ambulatorio. ¿Por qué?

Las compañías de seguro, incluso Medicare, tienen requisitos específicos para que podamos contratar el servicio como pacientes ingresados. Estas compañías utilizan normas específicas según su situación clínica actual para determinar si se harán cargos a su servicio como paciente ambulatorio o ingresado. Además, su médico debe ordenar que usted es un paciente ambulatorio o ingresado de la misma manera en que ordena un análisis de laboratorio. Pasar la noche en un cuarto no significa que usted sea considerado de manera automática un paciente ingresado.

Tengo Medicare y un seguro secundario que cubre aquello que Medicare no, ¿por qué me envían una factura?

El Memorial acepta aquellos servicios que cubre Medicare. Solamente le facturaremos aquellos servicios que Medicare declara que le corresponden pagar a usted. Una vez que Medicare envía el pago al Memorial, le mandaremos la factura y la Explicación de Beneficios de Medicare (EOB) a su plan de seguro secundario que consta en nuestros archivos. Esperaremos durante 90 días por el pago de su aseguradora secundaria. Luego de 90 días, la factura pendiente es su responsabilidad. Si su aseguradora secundaria no se hace cargo de todas sus responsabilidad como paciente aprobada, le enviaremos a usted la factura correspondiente a la diferencia.

Usted declara que Medicare no cubrirá este servicio. ¿Qué puedo hacer?

Medicare tiene varias restricciones de cobertura específicas para servicios de diagnósticos a pacientes ambulatorios. Además, Medicare ha establecido límites de uso para algunos servicios que restringen la cantidad de veces por año que usted puede acceder a ellos. Antes de la prestación de estos servicios, usted deberá leer y firmar una Notificación Previa al Beneficiario (ABN) que explica por qué Medicare tal vez no se haga cargo de su servicio. Al firmar al ABN, usted asume sus responsabilidades financieras en caso de que Medicare se niegue a pagarlas. Los servicios sin cobertura, que incluyen pero no se limitan a chequeos, servicios médicos preventivos y refracciones oculares, no necesitan de notificación previa y no están sujetos a los requisitos de ABN. Comuníquese con Medicare si tiene dudas sobre la cobertura.

Su servicio no figura como proveedor de mi cobertura de seguro. ¿Puedo aún hacer uso de su hospital?

Depende de su cobertura. Si su plan reemplaza a Medicare o Medicaid o un HMO, lo único que podemos brindarle es servicio en la sala de emergencias. Si usted tiene un plan PPO de empleadores puede hacer uso de nuestro servicio pero deberá pagar un deducible y un co-seguro más elevados que si acudiera a un proveedor participante.

¿Qué sucede si olvido mi información de autorización el día del servicio?

Su compañía de seguros no nos abonará si no tenemos una autorización. Si no podemos confirmar su autorización, reprogramaremos su servicio para otra fecha y horario para que se pueda obtener la autorización.

Mi compañía de seguros les pagó pero aplicó cargos "Usuales y Acostumbrados". Ustedes me están enviando la factura por la diferencia. ¿Por qué?

La mayoría de los planes de salud han desarrollado su propio plan de tarifas para servicios médicos. Este monto se llama comúnmente cargos "Usuales y Acostumbrados" o "UCR". Nuestros cargos reflejan el costo de los servicios considerados como médicamente necesarios para usted en base a los exámenes y evaluaciones realizados en el Memorial. A menos que esté cubierto por un plan que participa con Memorial, es muy probable que sus cargos difieran del deducible permitido por su plan de salud. Usted es responsable por los cargos en su totalidad, independientemente del nivel de reembolso de su plan de salud, y es muy importante que usted comprenda qué es lo que cubre su plan.

¿Cómo sé que mis cargos son correctos?

Usted recibirá un informe con un resumen de sus cargos. Si quiere revisar los cargos individuales en su cuenta, puede pedir una factura detallada. Si considera que hay algún error, por favor, llame a nuestro equipo de servicios financieros del paciente al (954) 276-5501 y solicite que se realice una revisión de los cargos que a su criterio pueden ser incorrectos. Un enfermero revisará su historia clínica y confirmará que la documentación respalda el cargo. Si no encuentra ninguna documentación que lo respalde, el cargo será suprimido de su cuenta.